Personnes et services concernés • Tout patient hospitalisé dans un service de soins quelque soit la spécialité, en particulier en gériatrie, • Les résidents en structures d’hébergement pour personnes âgées ou tout autre structure médico-sociale, • Les bénéficiaires de soins à domicile. Elle semble aussi efficace que la perfusion IV pour réhydrater les personnes modérément déshydratées. Malgré que le débit soit très bas, le liquide a du mal à se résorber. la personne âgée Inter-CLAN ex Limousin 2018 Anaël LARREUR1,2 Diététicien Nutritionniste 1 Unité de Recherche Clinique et d’Innovation en Gérontologie, CHU de Limoges. La perfusion sous-cutanée peut être mise en place dans le traitement des déshydratations modérées des personnes âgées. D'après l'Observatoire, la perfusion sous-cutanée est indiquée dans différents cas : hydratation des patients modérément déshydratés, prévention de la déshydratation en situation à risque (ex : apport oral insuffisant, canicule), voie orale problématique ou impossible (ex : trouble de la déglutition, vomissements, refus du patient), voie veineuse difficile ou impossible (ex : veines fragiles). Si une-personne âgée ne boit pas suffisamment, il faut alerter l'IDE et mettre en place un suivi de l'hydratation sur 3 jours minimum. surveillance de la perfusion. En institution, 25% des patients âgés fébriles s o u f frent de déshydratation parfois fatale et s o u v ent à l’origine d’un transfert en milieu hospitalier [11]. En gériatrie, la déshydratation est un sujet de prévention majeur car les conséquences peuvent être particulièrement graves. Pour une bonne hydratation, il est recommandé de boire 1,5 litre de liquides par jour. motifs d’hospitalisation des personnes âgées. Bien que les besoins en eau varient d’une personne à une autre, il est indispensable de veiller à consommer une quantité raisonnable quotidiennement. C’est particulièrement vrai chez les personnes isolées, fatiguées et déprimées. PLAN I) Généralités sur l’hydratation de la personne âgée. En cas de déshydratation jugée grave, la personne est hospitalisée et les pertes en eau et sels minéraux sont compensées par perfusion, si nécessaire. Débit max : perfusion de 500 ml sur 2 heures 2-3x/jour Les débits de perfusion trop rapides entrainent un œdème local par résorption insuffisante Volume de perfusion Bonjour je souhaitais savoir svp si si lors d’une perfusion de g5 500ml en sous cutané pour réhydrater une personne âgée l’oedeme à la cuisse de la taille d’un oeuf (point de ponction) pourrait s’avérer dangereux. Solutéde perfusion ... Personnes âgées +++ Rocéphine® Ceftriaxone Amp : 0.5, 1, 2 g Quelques réactions locales transitoires ; arrêt exceptionnel Inf. On peut proposer un apport en toutes petites quantités sur la langue d’une crème au goût aimé, d’un fruit écrasé (framboise ou autre), d’une compote ou d’une mousse, afin de ne pas priver la personne en … The sensation of thirst in dying patients receiving IV hydratation. Prévenir, et traiter de préférence par voie orale" Rev Prescrire 2017 ; 37 (404) : 434-438. Références: -Musgrave CF, Bartal N, Opstadt J. L’hydratation en fin de vie • Indépendamment de l’arrêt de l’alimentation, la tendance est de poursuivre une hydratation sous cutanée a minima: – Pour ne pas avoir une altération de la conscience du patient . personne âgée . Les situations urgentes justifient une réhydratation par voie intraveineuse. La perfusion sous cutanée, si elle est mieux tolérée, peut aussi susciter des hématomes, des douleurs au point de ponction, des œdèmes, ou un encombrement. Qu'est-ce que l'hydratation ? Prévenir la déshydratation chez les personnes âgées est primordiale. la personne âgée. L'eau, indispensable à tous les êtres vivants représente chez l'adulte 70 % du poids corporel et chez la personne âgée 50 %. L’hydratation du corps doit s’effectuer par le recours aux boissons et aux aliments riches en eau. On compte que l’eau représente 65% du poids total d’un adulte jeune, soit 45 litres en moyenne. La Staph métiR 6 mg/kg/j Targocid® Téicoplanine Amp : 100, 200, 400 mg Nom du produit Indications Posologie Remarques Autres : Ampicilline, Aminosides →Mauvaise tolérance. Les apports en eau comprennent ce que l’on boit mais aussi l’eau contenue dans ce que l’on mange (fruits, légumes, potages…). Il n’est pas nécessaire de lui donner systématiquement de l’eau nature, vous pouvez l’aromatiser aux fruits. La perfusion sous-cutanée est une alternative efficace. "Nous sommes confrontés quasi quotidiennement à ces questions avec des patients en fin de vie, pour qui la poursuite non pas de la boisson, non pas de l'alimentation mais d'une technique de réanimation qui s'appelle la nutrition et l'hydratation médicalement assistées, artificielles se pose. Déshydratation modérée chez une personne âgée" Rev Prescrire 2020 ; 40 (442) : 607-610. Sans cela, on s’expose à des risques qui peuvent mettre notre santé en danger. Lorsque la voie veineuse est difficile ou impossible (veines fragiles, capital veineux restreint, médicaments agressifs pour les veines L'HYDRATATION consiste à introduire de l'eau dans notre organisme. • Contrôler la douleur et les autres symptômes : dyspnée, prothèses dentaires défectueuses, nausées, constipation, etc.... • Assurer l'hygiène buccale : Un défaut d'hygiène buccale entraîne une sensation de soif, produit de mauvaises odeurs, rend l'élocution difficile et cause des difficultés de déglutition. La réponse à la privation d'eau durant 24 heures est moins intense chez le sujet âgé par rapport au sujet jeune. Un bon état d’hydratation chez le senior est donc primordial. NB : un yaourt hydrate autant qu'un verre d'eau. Une réhydratation par perfusion sous-cutanée est une alternative ou un complément, simple à réaliser à domicile ou en établissement de soins. Une hydratation appropriée permet au corps des personnes âgées de réguler sa température grâce à la transpiration, de maintenir une tension artérielle appropriée et d’éliminer les déchets de l’organisme. Dans les cas les plus graves, la déshydratation des personnes âgées peut entraîner : En effet, on observe une diminution de l'eau totale de l'ordre de 0,3 kg par année. Importance de l'eau chez la personne âgée ... Il est possible d'estimer l'état d'hydratation d'une personne âgée en l'examinant: langue sèche, yeux enfoncés, pli cutané persistant au niveau du front ou de la clavicule, réactivité moindre, expression verbale lente. 2 Service Diététique, CHU de Limoges. Une hydratation appropriée (un apport en eau suffisant) permet au corps des personnes âgées de réguler sa température grâce à la transpiration, de maintenir une tension artérielle appropriée et d’éliminer les déchets de l’organisme. Il convient de traiter ce qui pourrait l'empêcher ou la rendre désagréable. « Perfusion intraveineuse par voie périphérique ou perfusion sous-cutanée, en fonction du poids, de l’âge, de l’état clinique, des besoins en eau et en glucose. De plus, cette tranche d’âge de la population perd peu à peu la sensation de soif et, par voie de conséquence, le réflexe de boire. Le risque de déshydratation chez la personne âgée est aussi important que chez le nourrisson, notamment durant les périodes de fortes chaleurs mais aussi en altitude ou par temps froid. L'hydratation, un facteur important chez les personnes âgées Avec l’âge il est important de veiller au bon maintien de nombreuses fonctions du corps, l’hydratation est un facteur important qui doit être surveillé de près. La perfusion sous-cutanée ou hypo- dermoclyse permet, l’administration de solutés en volumes importants dans l’espace sous-cutané (figure 1). • L’indication majeure est la prévention de la déshydratation et le traitement de la déshydratation légère, en particulier chez la personne âgée. Cette perfusion n’est pas tout à fait le signe d’un désir de maintenir artificiellement en vie une personne. ©Prescrire 1er juin 2017 "Déshydratation modérée des personnes âgées. En l'absence d'éléments de gravité, le médecin régulateur conseille de consulter le médecin de garde ou le médecin traitant. Faites boire la personne âgée très souvent et en toutes petites quantités. Nous utilisons également les perfs sous cutanées pour poser des SE de morphine +/- hypnovel pour les accompagnements en fin de vie ou chez les personnes très algiques chez qui nous … Quels sont les aliments à privilégier pour prévenir la déshydratation chez la personne âgée ? Les causes en sont nombreuses chez En effet nous avons de nombreuses personnes âgées déshydratées avec quelques pertubations électrolytiques, chez qui nous posons des perfs sous cutanées de Nacl 0,9% ou de G5% avec +/- K+ ou Na+. Conseil de santé par Jennifer Lutz, diététicienne d’Eldora SA.Musique : Eagle Rock distribué par Wes Hutchinson On compte que l’eau représente 65% du poids total d’un adulte jeune, soit 45 litres en moyenne. Le maintien de l’hydratation artificielle (même par voie sous cutanée) après arrêt de l’alimentation, risque de prolonger la phase agonique. Beaucoup de personnes âgées rêvent de mourir ainsi, d’anorexie finale. Technique de pose : après avoir informé la personne 1) Choisir le site de perfusion (cf page suivante) en tenant compte de la préférence de la personne, de ses points d’appui, de la facilité d’accès, de ses pathologies, en essayant de maintenir autonomie et confort (les sites au … Prévenir la déshydratation chez les personnes âgées. personne âgée – Aux différents lieux de vie des personnes âgées • Littérature – Pas de travaux spécifiques chez les plus de 80 ans – Age de la gériatrie variable ++ – Intérêt local +++ La bactérie gériatrique (1) Urines 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 % E. coli Proteus Entérocoques BGN aérobies stricts Klebsielles Staph blanc Staph doré Levures Entérobact. Les personnes de cet âge-là sont plus vulnérables à certaines maladies, notamment à la problématique de la déshydratation, à cause du processus de sénescence. La perfusion sous-cutanée peut être une alternative à la voie orale, mais reste limitée en apport. Les personnes âgées ne ressentent pas forcément la soif. Le processus est similaire à la réhydratation IV, sauf hypodermoclysis peut survenir chez une personne après qu'un soignant a été formé par un médecin ou une infirmière. D’autant que l’on constate souvent chez les personnes âgées une dégradation des habitudes alimentaires. Il s'agit de techniques de réanimation et pas simplement de faire boire car le patient n'est pas du tout capable … perfusion et débit Perfusion continue sur 24h (40-80 ml/h) Perfusion nocturne sur 8 à 12h (70-120 ml/h) ou en discontinu sur la journée. L’infirmière joue un rôle important dans la promotion et la prévention de la santé. L’hydratation chez les personnes âgées L’hydratation chez les séniors Plus on avance dans l’âge, plus les pertes hydriques sont conséquentes. Le lien entre hydratation et confort digestif ..... 22 Des synergies entre aliments et boissons ... de la personne âgée et l’expose d’abord à de l’inconfort digestif, puis à un risque accru d’infection intestinale, ce qui participe au déclin de l’état de santé. Voici une liste non exhaustive des r… II) Echanges et partage d’expérience autours de cas cliniques. Un menu idéal contre la déshydratation se compose essentiellement de : Les aliments procurent à l’organisme environ 1 Litre d’eau chaque jour. – Pour avoir une bonne humidification des muqueuses (bouche), pour garder une diurèse Le seuil de perception de la soif diminue et lorsque cette sensation de soif apparaît chez la personne âgée, elle est déjà synonyme de déshydratation. Le principal constituant de l’organisme est l’eau. Et les séniors ne sont pas épargnés. Si les apports oraux doive n t toujours être privilégiés, ils s’avèrent sou-vent insuffisants en pratique quotidienne. La posologie de la perfusion intraveineuse chez l’adulte est de 500 à 3000 ml/24 heures. Les personnes âgées de plus de 65 ans deviennent de plus en plus nombreuses. Le constituant le plus abondant de l’organisme est l’eau. Dans le cadre d’un accompagnement de patient en fin de vie, une perfusion peut être posée pour assurer son hydratation. Dans un livre récent (1), j’ai raconté comment ma propre belle-mère s’était éteinte de cette façon, sans souffrir. Le choix de la solution de réhydratation est fonction de l‘importance relative des déficits en eau et en sel, en fonction du type de déshydratation (globale, extracellulaire, intracellulaire). En effet le vieillissement corporel amène à différents phénomènes entrainant un risque de déshydratation accrue : La solitude et la baisse du moral agissent sur l’alimentation et donc sur l’hydratation. La perfusion sous cutanée est mieux tolérée mais n’est pas dénuée d’effets secondaires : hématome, douleur au point de ponction, œdèmes (organes génitaux externes, membres inférieurs, lombes), encombrement trachéal et bronchique. Recommandé pour vous en fonction de ce qui est populaire • Avis L'hydratation, un facteur important chez les personnes âgées. Avec l’âge il est important de veiller au bon maintien de nombreuses fonctions du corps, l’hydratation est un facteur important qui doit être surveillé de près. En effet le vieillissement corporel amène à différents phénomènes entrainant un risque de déshydratation accrue : Une... Tout ce qui est frais et gazeux est recommandé. En cas de troubles de la déglutition, il faut privilégier les boissons gazeuses ou l'eau gélifiée (la quantité d'eau gélifiée correspond à un même volume d'eau). Notre corps perd de l’eau chaque jour à travers la respiration, la transpiration ou les selles. Merci Hypodermoclysis est une autre option pour réhydrater les adultes âgés. La personne peut se plaindre de soif, ou de maux de tête. Hydratation artificielle, un soin de confort. Les apports conseillés en eau pour les personnes âgées sont même plus élevés que ceux de l'adulte : 2 à 2,5 litres d'apport hydrique par jour au lieu de 1,5 litre. ©Prescrire 1er août 2020 • Texte complet : "Premiers Choix Prescrire. Réservé aux abonnés.